惠民保險的普惠性質,受到了廣大群眾的關注,但是投保后的理賠也是值得關注的,我們以深圳惠民保為例,來看下2023年深圳惠民保理賠流程?附具體理賠方式、報銷額度和報銷材料。
2023年深圳惠民保理賠流程
深圳惠民保的發生了理賠,一種是一站式結算,意味著參保人在深圳市內外定點醫療機構住院,所產生的醫療費用屬于“深圳惠民?!北U戏秶鷥鹊?,可以在出院的時候實現一站式刷社??ńY算,必須要另外申請理賠。
還有另外一種理賠方式,就是零星報銷,意思是不滿足“一站式”結算的情形,且符合“深圳惠民?!北kU責任的醫療費用,可以由“深圳惠民?!边M行零星理賠??梢酝ㄟ^關注“深圳惠民?!蔽⑿殴娞?,進行線上提交資料進行申請,經過審核結算后,屬于“深圳惠民?!敝Ц兜馁M用將直接撥付到申請人指定的銀行賬戶里。
2023年深圳惠民保報銷額度和報銷材料
1、報銷額度
不同的保障責任,報銷額度不同。
責任一:醫保目錄內費用保障,年度免賠1.6萬,報銷比例是80%,年度最高賠付額度120萬。
責任二:住院自費合規藥品和檢驗檢查費用保障,年度免賠額是1.6萬,報銷比例是70%,最高賠付額度是120萬;
責任三:門診合規藥品費用保險金,年度免賠是4萬,報銷比例是50%,最高額度是50萬。
責任四:罕見病自費藥品費用保障,年度免賠是1.6萬,連續3年以上參保報銷比例是70%,連續參保2年以上是60%,參保1年或不足1年的是報銷50%,年度最高賠付額是50萬。
責任五:港澳藥械通費用保障,免賠是4萬,賠付比例50%,最高報銷額是50萬。
2、報銷材料
這主要是指的零星報銷所需要的報銷材料。
需要的基本資料有身份證、銀行卡、醫療發票收據、病歷資料包括了住院病歷、檢查檢驗報告等,還需要醫療機構電腦打印的費用明細清單,還需要其他異地就醫醫保結算清單,或其他途徑補償的證明,還有客戶信息登記表。
需要注意的是深圳惠民保的保障責任中的合規藥品保障、罕見病自費藥品保障和港澳藥械通費用保障,還需要藥品處方。
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